powięź przełykowa, fascia oesophagea).
gnykowe,
• blaszka przedkręgowa (lamina prevertebralis) otacza mm. pochyłe, mm. przedkręgowe wraz z m. prostym głowy bocznym (m. rectus capitis lateralis) i przechodzi w powięź własnych mięśni grzbietu.
Ryc. 11.8 Schemat przebiegu powięzi szyjnej, fascia cervicalis; przekrój strzałkowy szyi na wysokości krtani.
Powyżej mostka, pomiędzy blaszką powierzchowną i blaszką przedtchawiczą powięzi szyjnej, znajduje się przestrzeń nadmostkowa (spatium suprasternale); pomiędzy blaszką przedtchawiczą a blaszką przedkręgową zawarta jest przestrzeń środkowa szyi, określana również, jako przestrzeń narządowa (spatium viscerale) dzieląca się na dwie mniejsze: przednią i tylną (spatium previscerale et retroviscerale). Przestrzeń przedkręgową ograniczają blaszka przedkręgowa powięzi szyjnej oraz powięź narządo-wa wspólna; mieści się tu przestrzeń zagardłowa (spatium retropharyngeum) ( ryc. 11.17).
Spatium
retropharyngeum
Powięź szyjna
blaszka powierzchowna (lamina superficialis)
blaszka przedtchawicza (lamina pretrachealis)
blaszka przedkręgowa (lamina prevertebralis)
Spatium periviscerale
Powięź narządowa
powięź narządowa wspólna
powięź własna narządu [torebka narządu]
Spatium suprasternale
169
11
Szyja
Mięśnie szyi  gardło  krtań 
Powięź szyjna
Mandibula
Fascia parotidea
Glandula parotidea
M. sternocleidomastoideus
Lamina superficialis
Vagina carotica
M. sternohyoideus
allgemeine Organfaszie
Powięź narządowa wspólna
Lamina pretrachealis
Lamina prevertebralis
M. trapezius
Clavicula
Ryc. 11.9 Powięź szyjna, fascia cervicalis; widok od przodu.
ta, dzięki czemu widoczny jest otoczony przez nią m. mostkowo-gnyko-M. szeroki szyi po obu stronach usunięto. Po stronie lewej blaszka po-wy (m. sternohyoideus), a także część głębiej przebiegającej powięzi na-wierzchowna powięzi szyjnej jest pozostawiona i widać, jak otacza rządowej wspólnej. W pobliżu tylnego brzegu m. łopatkowo-gnykowego m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy (m. sternocleidomastoideus). Po (m. omohyoideus) widać pochewkę naczyń szyjnych (vagina carotica), stronie prawej m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy oraz blaszka po-która na krótkim odcinku jest otwarta. Widoczna jest również blaszka wierzchowna powięzi szyjnej są niemal całkowicie usunięte. W okolicy przedkręgowa powięzi szyjnej.
krtani niewielka część blaszki przedtchawiczej powięzi szyjnej jest usunię-
Mandibula
Os hyoideum
M. sternocleidomastoideus
Oropharynx
Parapharyngealabszess
Abscessus peripharyngealis
Pars oralis pharyngis
V. jugularis
Ryc. 11.10 Ropień w przestrzeni okołogardłowej po stronie lewej; widok od przodu. [13]
Ropień rozprzestrzenił się w obrębie szyi wewnątrz przestrzeni określanej anatomicznie jako przestrzeń okołogardłowa (spatium peripharyngeum)
– oznaczona czarnymi strzaÅ‚kami.
Uwagi kliniczne
Podczas zabiegów operacyjnych w obrębie szyi (np. usuwanie zmie-niać się wylewy krwawe lub ropnie, które potrafią penetrować i opadać nionych chorobowo węzłów chłonnych; ang. neck-dissection) blaszki w kierunku śródpiersia (tzw. ropień opadowy). Ponieważ gardło jest powięzi szyjnej oraz ograniczone przez nie przestrzenie łącznotkanko-strukturą posiadającą stosunkowo cienkie ściany, drobnoustroje cho-we stanowią struktury orientacyjne. Pomiędzy blaszkami powięzi szyj-robotwórcze dość łatwo mogą trafiać do przestrzeni około- lub zagar-nej, wewnątrz przestrzeni międzypowięziowych, mogą rozprzestrzedłowej (ropień okołogardłowy lub zagardłowy). ( ryc. 11.10).
170
Gruczoł tarczowy  topografia
11
Powięź szyjna
Proc. styloideus
Ramus mandibulae
M. styloglossus
Fascia masseterica; M. masseter
Lig. stylohyoideum
M. digastricus, Venter posterior
M. stylohyoideus
Platysma
M. stylohyoideus, Tendo
Fascia cervicalis,
M. sternocleidomastoideus
Lamina superficialis
Fascia cervicalis, Lamina superficialis
Mandibula
M. mylohyoideus
M. digastricus, Venter anterior
Fascia cervicalis, Lamina superficialis
M. omohyoideus, Venter superior
M. omohyoideus
M. sternohyoideus
Fascia cervicalis, Lamina superficialis
Fascia cervicalis, Lamina pretrachealis
M. omohyoideus, Venter inferior
Fascia cervicalis,
Lamina superficialis
Clavicula
Trigonum omoclaviculare
Trigonum omoclaviculare
Platysma
V. jugularis externa
Spatium suprasternale
M. sternocleidomastoideus
Fossa supraclavicularis minor
Ryc. 11.11 Powięź szyjna, fascia cervicalis, strona lewa; widok ( ryc. 11.17) uwidacznia się blaszka przedtchawicza powięzi szyjnej (la-od strony przednio-bocznej.
mina pretrachealis fasciae cervicalis), która tworzy ścianę tylną przestrzeni Blaszka powierzchowna powięzi szyjnej (lamina superficialis fasciae cervi-nadmostkowej. Blaszka powierzchowna w górnej części, na wysokości calis) jest w wielu miejscach przecięta lub częściowo usunięta. Blaszka trzonu żuchwy, jest odcięta i odchylona ku dołowi. Dzięki temu widoczne powierzchowna powięzi szyjnej obejmująca m. mostkowo-obojczykowo-są: ścięgno końcowe m. rylcowo-gnykowego (m. stylohyoideus), m. żu-
-sutkowy jest przecięta, a środkowa część tego mięśnia jest usunięta.
chwowo-gnykowy (m. mylohyoideus) oraz brzusiec przedni m. dwubrzu-Można zatem obejrzeć pochewkę mięśnia i zobaczyć tylną część blasz-
ścowego (venter anterior m. digastrici). W trójkącie szyi tylnym [okolica ki powierzchownej powięzi szyjnej. Powyżej wcięcia szyjnego mostka szyjna boczna] blaszka powierzchowna powięzi szyi jest odcięta od oboj-
(incisura jugularis) blaszka powierzchowna powięzi szyjnej jest rozcię-
czyka (clavicula) i odchylona w górę; uwidacznia się ż. szyjną zewnętrz-ta i rozchylona na boki aż do chrząstki tarczowatej krtani. Otwarta jest ną (v. jugularis externa) oraz otoczony przez blaszkę przedtchawiczą przestrzeń nadmostkowa (spatium suprasternale). Po usunięciu tkanki powięzi szyjnej brzusiec dolny m. łopatkowo-gnykowego (venter inferior tłuszczowej (często przebiega tu łuk żylny szyjny, arcus venosus jugularis) m. omohyoidei).